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注射黃體酮后出現的紅腫硬結是什么?怎么辦?

來源:北京家圓醫院    作者:ll22  2020-01-08
 

  試管嬰兒治療中,準媽媽們移植后都需要肌注黃體酮以維持體內孕酮水平,從而達到提高妊娠成功率,但黃體酮為油性物質,不溶于人體組織液,大劑量注射黃體酮,局部注射部位容易發生皮膚紅腫、疼痛、硬結等。出現了這樣的情況是很正常的,但是我們該怎么進行處理呢?

  為什么要注射黃體酮?

  在試管嬰兒的治療中,胚胎移植后通常都需要進行黃體支持。

  其實,正常懷孕的女性是不需要進行黃體支持的,而在體外受精胚胎移植促排卵過程中,大多使用降調節即促性腺激素釋放類似物(GnRHa)降調節,停藥后垂體分泌促性腺激素的能力未能迅速從降調節中恢復,取卵時間通常還在垂體降調節的有效時間內,內源性的LH還處于低水平。

  另外多卵泡發育導致的高雌激素水平,及取卵時使顆粒黃體細胞減少,導致黃體功能不足,都會影響胚胎的著床與發育。所以給予黃體支持是必需的,它可以改善黃體功能,維持妊娠過程。

  黃體支持一直要到14天等待期結束,根據是否懷孕,決定是否需要繼續使用。如懷孕則繼續黃體支持到孕2-3個月為止。

  為什么注射后會出現硬結?

  目前肌肉注射黃體酮仍然是體外受精-胚胎移植(試管嬰兒)術后黃體支持最常用的給藥途徑。

  在試管嬰兒治療中,移植后都需要進行黃體支持,很多備孕媽媽由于長期注射黃體酮針劑,黃體酮不溶于水,溶于油。因此,一般的注射用黃體酮都是油劑。

  這些位于組織間的油劑,具有疏水性,與親水性組織間液天然相互排斥。這些油性注射液會趨于形成球形結構。特別是當注射部位過淺,位于脂肪層內時,注射液會長期駐留在脂肪層內不被吸收,就會形成一個個的硬結。

  超聲檢查時,可以發現在臀部脂肪層內出現大大小小的圓形無回聲就是未被吸收的黃體酮油劑,這些油劑可以長期處在,甚至在周圍形成纖維性的假包膜,進一步延緩吸收。

  為避免這些皮下硬結的發生,注射黃體酮應該注意選擇深部肌肉內注射,推藥要緩慢。肌肉內血流相對較豐富,有利于藥液的吸收。

  如何緩解硬結不適?

  1、正確擺放體位充分放松肌注部位的肌肉組織,減輕注射時的疼痛感,促進黃體酮的吸收;

  2、鼓勵患者下床活動,促進組織血液循環,延緩硬結發生;

  3、熱毛巾外敷:黃體酮注射完畢4-6小時后,用熱毛巾熱敷,用50-60℃熱水熱敷,熱敷范圍蓋住注射部位2cm,持續時間30分鐘/次,2-3次/天;

  4、土豆片貼敷:將新鮮的土豆片切成0.1-0.2cm的厚的薄片,均勻不留縫隙貼于腫脹部位,每隔半小時更換新鮮的土豆片,可連續貼敷。(土豆片含有多種人體所需營養物質,改善局部血液循環,促進藥物吸收,外敷時經皮吸收,起到消炎鎮痛作用)。

  注意:

  避免熱敷過程中毛巾變涼,由于肌內注射部位完全閉合需要3個小時左右,如果注射后立即熱敷,易導致毛孔張開,造成微生物感染,引起紅腫癢痛等炎癥反應。

  黃體酮硬結部位會有些疼痛,由于在臀部兩側肌肉,會讓備孕媽媽坐臥都受些影響,但隨著黃體支持期的結束,癥狀會慢慢消失。

  如果硬結處出現了明顯的紅腫熱痛,就要考慮是否出現感染或者膿腫,需要去看醫生酌情處理了。

 

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